<script type=”text/javascript”>

    /** This section is only needed once per page if manually copying **/

    if (typeof MauticSDKLoaded == ‘undefined’) {

        var MauticSDKLoaded = true;

        var head            = document.getElementsByTagName(‘head’)[0];

        var script          = document.createElement(‘script’);

        script.type         = ‘text/javascript’;

        script.src          = ‘http://email.appweb.live/media/js/mautic-form.js’;

        script.onload       = function() {

            MauticSDK.onLoad();

        };

        head.appendChild(script);

        var MauticDomain = ‘http://email.appweb.live’;

        var MauticLang   = {

            ‘submittingMessage’: “Please wait…”

        }

    }

</script>

<style type=”text/css” scoped>

    .mauticform_wrapper { max-width: 600px; margin: 10px auto; }

    .mauticform-innerform {}

    .mauticform-post-success {}

    .mauticform-name { font-weight: bold; font-size: 1.5em; margin-bottom: 3px; }

    .mauticform-description { margin-top: 2px; margin-bottom: 10px; }

    .mauticform-error { margin-bottom: 10px; color: red; }

    .mauticform-message { margin-bottom: 10px;color: green; }

    .mauticform-row { display: block; margin-bottom: 20px; }

    .mauticform-label { font-size: 1.1em; display: block; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; }

    .mauticform-row.mauticform-required .mauticform-label:after { color: #e32; content: ” *”; display: inline; }

    .mauticform-helpmessage { display: block; font-size: 0.9em; margin-bottom: 3px; }

    .mauticform-errormsg { display: block; color: red; margin-top: 2px; }

    .mauticform-selectbox, .mauticform-input, .mauticform-textarea { width: 100%; padding: 0.5em 0.5em; border: 1px solid #CCC; background: #fff; box-shadow: 0px 0px 0px #fff inset; border-radius: 4px; box-sizing: border-box; }

    .mauticform-checkboxgrp-row {}

    .mauticform-checkboxgrp-label { font-weight: normal; }

    .mauticform-checkboxgrp-checkbox {}

    .mauticform-radiogrp-row {}

    .mauticform-radiogrp-label { font-weight: normal; }

    .mauticform-radiogrp-radio {}

    .mauticform-button-wrapper .mauticform-button.btn-default, .mauticform-pagebreak-wrapper .mauticform-pagebreak.btn-default { color: #5d6c7c;background-color: #ffffff;border-color: #dddddd;}

    .mauticform-button-wrapper .mauticform-button, .mauticform-pagebreak-wrapper .mauticform-pagebreak { display: inline-block;margin-bottom: 0;font-weight: 600;text-align: center;vertical-align: middle;cursor: pointer;background-image: none;border: 1px solid transparent;white-space: nowrap;padding: 6px 12px;font-size: 13px;line-height: 1.3856;border-radius: 3px;-webkit-user-select: none;-moz-user-select: none;-ms-user-select: none;user-select: none;}

    .mauticform-button-wrapper .mauticform-button.btn-default[disabled], .mauticform-pagebreak-wrapper .mauticform-pagebreak.btn-default[disabled] { background-color: #ffffff; border-color: #dddddd; opacity: 0.75; cursor: not-allowed; }

    .mauticform-pagebreak-wrapper .mauticform-button-wrapper {  display: inline; }

</style>

<div id=”mauticform_wrapper_formulario1″ class=”mauticform_wrapper”>

    <form autocomplete=”false” role=”form” method=”post” action=”http://email.appweb.live/form/submit?formId=1″ id=”mauticform_formulario1″ data-mautic-form=”formulario1″ enctype=”multipart/form-data”>

        <div class=”mauticform-error” id=”mauticform_formulario1_error”></div>

        <div class=”mauticform-message” id=”mauticform_formulario1_message”></div>

        <div class=”mauticform-innerform”>

          <div class=”mauticform-page-wrapper mauticform-page-1″ data-mautic-form-page=”1″>

            <div id=”mauticform_formulario1_nombre” data-validate=”nombre” data-validation-type=”text” class=”mauticform-row mauticform-text mauticform-field-1 mauticform-required”>

                <input id=”mauticform_input_formulario1_nombre” name=”mauticform[nombre]” value=”” placeholder=”Nombre” class=”mauticform-input” type=”text”>

                <span class=”mauticform-errormsg” style=”display: none;”>Este campo es necesario</span>

            </div>

            <div id=”mauticform_formulario1_apellido” data-validate=”apellido” data-validation-type=”text” class=”mauticform-row mauticform-text mauticform-field-2 mauticform-required”>

                <input id=”mauticform_input_formulario1_apellido” name=”mauticform[apellido]” value=”” placeholder=”Apellido” class=”mauticform-input” type=”text”>

                <span class=”mauticform-errormsg” style=”display: none;”>Este campo es necesario</span>

            </div>

            <div id=”mauticform_formulario1_sexo” data-validate=”sexo” data-validation-type=”radiogrp” class=”mauticform-row mauticform-radiogrp mauticform-field-3 mauticform-required”>

                <label class=”mauticform-label” for=”mauticform_radiogrp_radio_sexo_Hombre1″>Sexo</label>

                <div class=”mauticform-radiogrp-row”>

                    <label id=”mauticform_radiogrp_label_sexo_Hombre0″ for=”mauticform_radiogrp_radio_sexo_Hombre0″ class=”mauticform-radiogrp-label”>

                        <input name=”mauticform[sexo]” class=”mauticform-radiogrp-radio” id=”mauticform_radiogrp_radio_sexo_Hombre0″ type=”radio” value=”Hombre”>

                        Hombre

                    </label>

                </div>

                <div class=”mauticform-radiogrp-row”>

                    <label id=”mauticform_radiogrp_label_sexo_Mujer1″ for=”mauticform_radiogrp_radio_sexo_Mujer1″ class=”mauticform-radiogrp-label”>

                        <input name=”mauticform[sexo]” class=”mauticform-radiogrp-radio” id=”mauticform_radiogrp_radio_sexo_Mujer1″ type=”radio” value=”Mujer”>

                        Mujer

                    </label>

                </div>

                <span class=”mauticform-errormsg” style=”display: none;”>Este campo es necesario</span>

            </div>

            <div id=”mauticform_formulario1_cuales_de_estas_redes_soc” data-validate=”cuales_de_estas_redes_soc” data-validation-type=”checkboxgrp” class=”mauticform-row mauticform-checkboxgrp mauticform-field-4 mauticform-required”>

                <label class=”mauticform-label” for=”mauticform_checkboxgrp_checkbox_cuales_de_estas_redes_soc_Facebook1″>¿Cuáles de estas redes sociales usas?</label>

                <div class=”mauticform-checkboxgrp-row”>

                    <label id=”mauticform_checkboxgrp_label_cuales_de_estas_redes_soc_Facebook0″ for=”mauticform_checkboxgrp_checkbox_cuales_de_estas_redes_soc_Facebook0″ class=”mauticform-checkboxgrp-label”>

                        <input class=”mauticform-checkboxgrp-checkbox” name=”mauticform[cuales_de_estas_redes_soc][]” id=”mauticform_checkboxgrp_checkbox_cuales_de_estas_redes_soc_Facebook0″ type=”checkbox” value=”Facebook”>

                        Facebook

                    </label>

                </div>

                <div class=”mauticform-checkboxgrp-row”>

                    <label id=”mauticform_checkboxgrp_label_cuales_de_estas_redes_soc_TikTok1″ for=”mauticform_checkboxgrp_checkbox_cuales_de_estas_redes_soc_TikTok1″ class=”mauticform-checkboxgrp-label”>

                        <input class=”mauticform-checkboxgrp-checkbox” name=”mauticform[cuales_de_estas_redes_soc][]” id=”mauticform_checkboxgrp_checkbox_cuales_de_estas_redes_soc_TikTok1″ type=”checkbox” value=”Tik Tok”>

                        Tik Tok

                    </label>

                </div>

                <div class=”mauticform-checkboxgrp-row”>

                    <label id=”mauticform_checkboxgrp_label_cuales_de_estas_redes_soc_Instagram2″ for=”mauticform_checkboxgrp_checkbox_cuales_de_estas_redes_soc_Instagram2″ class=”mauticform-checkboxgrp-label”>

                        <input class=”mauticform-checkboxgrp-checkbox” name=”mauticform[cuales_de_estas_redes_soc][]” id=”mauticform_checkboxgrp_checkbox_cuales_de_estas_redes_soc_Instagram2″ type=”checkbox” value=”Instagram”>

                        Instagram

                    </label>

                </div>

                <span class=”mauticform-errormsg” style=”display: none;”>Este campo es necesario</span>

            </div>

            <div id=”mauticform_formulario1_submit” class=”mauticform-row mauticform-button-wrapper mauticform-field-5″>

                <button type=”submit” name=”mauticform[submit]” id=”mauticform_input_formulario1_submit” value=”” class=”mauticform-button btn btn-default”>Submit</button>

            </div>

            </div>

        </div>

        <input type=”hidden” name=”mauticform[formId]” id=”mauticform_formulario1_id” value=”1″>

        <input type=”hidden” name=”mauticform[return]” id=”mauticform_formulario1_return” value=””>

        <input type=”hidden” name=”mauticform[formName]” id=”mauticform_formulario1_name” value=”formulario1″>

        </form>

</div>